מפגש אינטייק ילדים
מוצר/שירות
כמות
סכום
מפגש אינטייק ילדים
1
350
סה"כ:
350
₪
פרטים אישיים
שם פרטי + משפחה
כתובת מייל
טלפון
ת"ז/ח"פ
עבור מי הטיפול?
שם המטפל
פרטי אשראי
מספר כרטיס
תוקף
ספרות בגב הכרטיס (CVV)
ת"ז בעל/ת הכרטיס
אישור
לאחר האישור, יישלח אליך בדוא"ל מסמך חתום דיגיטלית ותועבר/י לדף סיכום.