מוצר/שירות	סכום
הצטרפות למעגל הידידים	(מינימום: 1,200)
סה"כ:	1,200₪

שם מלא

דוא"ל

טלפון

מספר כרטיס

תוקף

ספרות בגב הכרטיס (CVV)

ת"ז בעל/ת הכרטיס

מספר תשלומים

אישור

לאחר האישור, יישלח אליך בדוא"ל מסמך חתום דיגיטלית ותועבר/י לאתר שנבחר על ידי מנהל/ת הדף.